วันพุธที่ 3 ตุลาคม พ.ศ. 2555

Milk Thistle (มิลค์ ทิสเทิล)หรือ Silymarin (ไซลิมาริน) สมุนไพรดูแลตับ


       เนื่องจากคุณพ่อเคยเป็นโรคเกี่ยวกับตับ ถึงขั้นดีซ่านมาแล้ว แต่ผมก็ไม่ทราบรายละเอียดแต่อย่างใดว่าเป็นอะไรยังไง แต่ที่ทราบแน่ๆคือพ่อทานเหล้าแทบทุกวัน ไม่รู้ตอนนี้ยังแอบทานหรือเปล่า คาดได้ว่าตับเสียหายไปมากแล้ว ไหนจะคลอเรสเตอรอล กับไตรกลีเซอไรด์สูง อีก เลยคิดว่าอยากหาอาหารเสริมให้ท่านทาน เปิดอ่านเจอสมุนไพรตัวนี้ในหนังสือของคุณหมอท่านนึง เลยค้นคว้าต่อ เจอบทความนี้และงานวิจัย เยอะแยะมากมาย ทั้งมีการนำมาใช้เป็นยาแล้ว มีความปลอดภัยสูง จึงตัดสินใจ สั่ง milk thistle มาให้ไว้ให้พ่อรับประทานได้สักพักแล้ว แต่พ่อยังไม่ทานตัวเก่าที่ซื้อไปให้เลย ว่าจะไปจัดการขอร้องแกมบังคับให้ทานช่วงปิดเทอมนี้หล่ะ คุณพ่อนะดื้อจริงๆ บอกแต่ว่าโรคตับรักษาไม่ได้หรอก ช่างเถอะ พ่อศึกษามาแล้ว >>> ลูกเรียนอยู่นะพ่อ วันก่อนอาจารย์ก็พูดถึง เฮ้อ คนแก่นี่ดื้อจริงๆเนอะ 
       ผมเองก็ว่าจะลองทานสักกระปุก เผื่อจะฟื้นฟูตับ จัดการสารพิษคั่งค้างซะหน่อย ก่อนหน้านี้เป็นสิวผดเต็มหน้า ทำไงก็ไม่หาย ทานย่านางแดง กระปุกเดียว ดีขึ้นมาก ส่วนตัวยอมรับว่าน้องแอล(แอลกอฮอ) มีบ้างบางโอกาศ ไม่เกินสองเดือนครั้ง แต่อาหารอย่างอื่น อยู่เมืองใหญ่ไม่แน่ใจสารพิษเลย ซื้อเค้ากินทั้งนั้น
       จะเขียนใหม่ก็ขี้เกียจ จะก๊อปภาษาอังกฤษมาก็อยากให้คนทั่วไปอ่านเข้าใจด้วย ขออนุญาติอ้างอิงบทความของอาจารย์เภสัชท่านนึงเคยเขียนไว้ แต่ตอนนี้ลิงค์ตายไปละ แต่ผมโชคดีที่เซฟไว้ เอามาให้ลองอ่านกัน ส่วนใครเก่งภาษาอังกฤษก็ลองดูตามลิงค์ที่ใส่ไว้นะคับ เผื่อจะมีประโยชน์บ้าง
       มีการชงเป็นชาดื่มกันในแถบพื้นเมือง ของเขตที่มีพืชนี้ และในอเมริกาและยุโรป มีการใช้เป็นอาหารเสริมกันอย่างแพร่หลาย
       ในไทยมีการใช้  silymarin เป็นยาแล้ว โดยมีชื่อการค้า samarin เป็นยาเม็ดขนา 70 มิลลิกรัม 
       อันนี้ มูลนิธิโรคตับครับ http://www.thailiverfoundation.org/


     Milk Thistle หรือ St Mary's Thistle มีชื่อวิทยาศาสตร์ว่า Silybum marianum (L.) Gaertn. เป็นพืชที่มีถิ่นกำเนิดอยู่ในแถบเมดิเตอร์เรเนียน และถูกนำไปแพร่หลายในยุโรป อเมริกาเหนือและอเมริกาใต้ ก้านและใบอ่อนนิยมใช้ทำสลัด ส่วนที่มีการนำมาใช้เพื่อป้องกันและรักษาโรคคือเมล็ด มีสารสำคัญคือ Silymarin ซึ่ง Silymarin ประกอบด้วยสาร Flavanolignans หลายชนิด เช่น Silybin Silychristin และ Silydianin เป็นต้น ในประเทศเยอรมัน ใช้เมล็ดในการรักษาอาการดีซ่าน อาการผิดปกติของตับและน้ำดี ตับอักเสบและโรคริดสีดวงทวาร จากหลักฐานทางคลินิกพบว่า สารสกัดจาก Milk Thistle ที่มีองค์ประกอบหลักเป็น Silymarin สามารถรักษาโรคตับอักเสบได้ โดยที่ Silymarin มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ และมีฤทธิ์ในการป้องกันตับ ดังรายละเอียดต่อไปนี้
 

1. ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ        
       1.1 Silybin และ Silydianin สามารถยับยั้งการสร้าง Superoxide และ Hydrogen peroxide ในเม็ดเลือดขาว        
       1.2 Silybin ช่วยเสริมฤทธิ์ในการขจัดอนุมูลอิสระของเอ็นไซม์ Superoxide dismutase และ Glutathione peroxidase ในเม็ดเลือดแดง 
 
2. เพิ่มปริมาณ Glutathione ซึ่ง Glutathione เป็นสารที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อช่วยขจัดสารพิษ
 
3. ฤทธิ์ในการควบคุมการซึมผ่านของเซลล์เมมเบรนและเพิ่มความคงทนของเซลล์ต่อการบาดเจ็บจากภายนอก
 
4. ฤทธิ์ในการเพิ่มการสังเคราะห์ Ribosomal RNA และ โปรตีน ทำให้เกิดการสร้างเซลล์ใหม่
 
5. ฤทธิ์ต้านอาการอักเสบ Silybin Silychristin และ Silydianin สามารถยับยั้งการสร้าง Prostaglandins (ศึกษาในหลอดทดลอง)
 
6. ฤทธิ์ในการปกป้องตับจากสารพิษ        พบว่าสารสกัดจาก Milk Thistle ที่มีสาร flavanolignans เป็นองค์ประกอบหลัก สามารถลดความเป็นพิษต่อเซลล์ของ Carbon tetrachloride และ Galactosamine (ศึกษาในหลอดทดลอง)
นอกจากนี้การทดลองในสัตว์ยังพบว่า Silymarin และ Silybin ยังสามารถปกป้องตับจากการได้รับสาร Ethanol, Paracetamol, Lanthanides, FV3 virus, โลหะหนัก และ Thioacetamide นอกจากนี้ Silymarin ยังสามารถใช้ในการป้องกันและรักษาในกรณีที่ได้รับเห็ดพิษบางชนิด เช่น Amanita phalloides โดยป้องกันไม่ให้สารพิษจากเห็ดจับกับเซลล์ตับ และป้องกันการแทรกซึมผ่านของสารพิษสู่เซลล์ตับ และยังพบว่า Silymarin สามารถป้องกันตับถูกทำลายจากเชื้อ Plasmodium berghei ได้
       การทดลองในคนสุขภาพดีเมื่อให้รับประทานผลิตภัณฑ์ Silymarin 3 ชนิดพบว่าประมาณ 20-50 % ของ Silymarin สามารถดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย และประมาณ 80 % จะขับออกทางน้ำดี นอกจากนี้พบว่าสารกลุ่ม Flavanolignans จะสะสมอยู่ที่ตับและน้ำดี

             


ประเภทของผู้ป่วย      ประเภทของการทดลอง     จำนวนผู้ป่วย      ขนาดยาที่ใช้         ผลการรักษา

ตับอักเสบเฉียบพลัน       Uncontrolled Study                29               210 มก/วัน             - อาการดีขึ้น
หรือ ตับอักเสบเรื้อรัง                                                                        เป็นเวลา 3 เดือน    - ค่าทางห้องปฏิบัติ
หรือ ตับแข็ง                                                                                                                      การดีขึ้น
                                                                                                                                     - ผู้ป่วยที่มีอาการ
                                                                                                                                        ดีซ่านค่า Bilirubin
                                                                                                                                        กลับเข้าสู่ปกติ
                                                                                                                         (Brodanova et al., 1976)


ตับอักเสบเรื้อรัง              Double-Blind,                         12, 24           420 มก/วัน          - ค่าทางห้อง 
                                      Placebo Controlled                                      หรือ ยาหลอก        ปฏิบัติการไม่ต่าง
                                      Study(ทำการศึกษาในผู้ป่วย 2กลุ่ม)              เป็นเวลา 3             ระหว่างกลุ่มที่ใช้ 
                                                                                                         เดือน - 1 ปี             Silymarinและ
                                                                                                                                      กลุ่มที่ใช้ยาหลอก
                                                                                                                                     - แต่ลักษณะทาง
                                                                                                                                        กายวิภาค
                                                                                                                                        ของเซลล์ตับ
                                                                                                                                       ดีขึ้นในผู้ป่วยที่ทาน
                                                                                                                                      Silymarin บางราย
                                                                                                                          (Kiesewetter et al., 1977)


ตับอักเสบเฉียบพลัน        Double-Blind,                            57                 210 มก/วัน         - ค่า Bilirubin 
เนื่องจากไวรัส                 PlaceboControlled Study                               หรือ ยาหลอก        และ ค่า GOT
                                      (ทำการศึกษา 2 ศูนย์)                                      3 สัปดาห์              ในผู้ป่วยที่ทาน
                                                                                                                                         Silymarin ลดลง
                                                                                                                                         ได้ดีกว่าในผู้ป่วย 
                                                                                                                                        ที่ทานยาหลอก
                                                                                                                              (Magliulo et al., 1978)


ตับแข็ง                         Double-Blind,                              170               420 มก/วัน            อัตราการตายของ
                                    Randomized Study                                          เป็นเวลา 4 ปี          ผู้ป่วยที่ทาน 
                                                                                                                                         Silymarinติดต่อ
                                                                                                                                         กันเป็นเวลา 2 ปี
                                                                                                                                         ลดลงอย่าง
                                                                                                                                         มีนัยสำคัญ 
                                                                                                                             (Ferenci et al., 1989)



การทดสอบความเป็นพิษ       

พบว่า Silymarin มีความเป็นพิษต่ำ เมื่อให้ในขนาด 20 ก/กก ในหนู และ ในขนาด 1 ก/กก ในสุนัขพบว่าไม่ทำให้สัตว์ทดลองตาย และ ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ และการศึกษาความเป็นพิษเรื้อรังพบว่าการให้ Silymarin ในขนาด 100 มก/กก ในสัตว์ทดลอง เป็นเวลา 16-22 สัปดาห์ ปรากฏว่าไม่พบอาการพิษ และ ไม่เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (teratogenic effect) Silymarin สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มนุษย์และทำให้ DNA ถูกทำลายได้เมื่อได้รับในขนาดที่สูงมาก

อาการไม่พึงประสงค์       

การศึกษาในผู้ป่วยมากกว่า 3,500 คน พบว่าเพียงแค่ 1 % พบอาการไม่พึงประสงค์ซึ่งส่วนใหญ่จะมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร การรับประทานผลิตภัณฑ์ของ Milk Thistle พบว่ามีฤทธิ์เป็นยาระบายอ่อนๆ
สำหรับอาการไม่พึงประสงค์ชนิดอื่นมีดังนี้

กรณีศึกษาที่ 1         มีรายงานที่ผู้ป่วย 1 ราย ทานสารสกัด Milk Thistle แล้วเกิดอาการแพ้แบบ Anaphylactic Shock ผู้ป่วยรายนี้มีประวัติการแพ้ Kiwi fruit แบบ immediate type allergy มาก่อน

กรณีศึกษาที่ 2         มีรายงานที่ชายชราอายุ 54 ปีดื่มชา Milk Thistle แล้วเกิดอาการบวมที่หน้า บวมที่เยื่อบุช่องปาก กดการหายใจ หลอดลมบีบเกร็ง ความดันลดลง เมื่อทำ skin prick test พบว่าผู้ป่วยรายนี้เกิดอาการแพ้แบบ immediate type reaction ต่อสารสกัดจากเมล็ดของสารสกัดจากเมล็ดของ Milk Thistleในประเทศไทยมีการขึ้นทะเบียน Silymarin ในรูปแบบยาแผนปัจจุบัน ซึ่งมีข้อบ่งใช้ดังนี้
ช่วยให้ตับมีสมรรถภาพที่ดีขึ้นในโรคของตับต่อไปนี้  
    
 1. ตับอักเสบชนิดเฉียบพลัน      
 2. โรคตับแข็ง โรคไขมันสะสมในเนื้อตับ โรคตับอักเสบชนิดเรื้อรัง      
 3. ตับเสื่อมเนื่องจากสารพิษ

ขนาดและวิธีใช้       โดยทั่วไปผู้ใหญ่รับประทานครั้งละ 140 มก วันละ 3 เวลา หลังอาหาร หรือ ตามแพทย์สั่งในรายที่มีอาการดีขึ้นแล้วหรือโรคไม่รุนแรงรับประทานครั้งละ 70 มก วันละ 3 เวลา หลังอาหาร หรือตามแพทย์สั่ง


เอกสารอ้างอิงMills S. and Bone K. 2000. Principles and practice of phytotherapy: modern herbal medicine. Churchill Livingstone, Edinburgh. pp. 553-562.

โดย : ภก.ดร. ฉัตรชัย วัฒนาภิรมย์สกุล
pcog.pharmacy.psu.ac.th/thi/Article/2547/08-47/milkthistle.html%20 





Gusstation
พูดคุยเรื่องอาหาร https://www.facebook.com/GusHealthstation  
วิตามินและอาหารเสริมhttps://www.facebook.com/vt.station


ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น